Um tipo particular de poliovírus está se espalhando nos Estados Unidos. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças confirmaram que o país agora se junta a uma lista de cerca de 21 outros países onde foi identificada circulação do vírus. Esses países incluem o Reino Unido, Israel, Egito, Iêmen e cerca de duas dúzias na África.
As notícias, anunciadas em setembro 13, vem após a identificação em julho de um caso de poliomielite paralítica em um adulto não vacinado em Rockland County em New Iorque. As autoridades de saúde pública descobriram que o caso foi causado pelo que é chamado de poliovírus derivado de vacina (saiba mais sobre esse tipo de poliovírus abaixo). Isso estimulou a vigilância das águas residuais em Rockland e nos condados vizinhos, porque as pessoas excretam o poliovírus em suas fezes. As amostras de águas residuais mostraram que o vírus estava se espalhando em Rockland e áreas vizinhas.
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Em resposta, a governadora de Nova York, Kathy Hochul, declarou estado de emergência em 9 de setembro para expandir o acesso à vacinação contra a poliomielite em todo o estado. Três dos municípios onde o poliovírus foi detectado em águas residuais – Rockland, Orange e Sullivan – têm taxas de vacinação contra a poliomielite de apenas cerca de 60 por cento. O vírus também apareceu na cidade de Nova York e no condado de Nassau.
Embora a maioria das pessoas infectadas com poliomielite não apresente sintomas, algumas podem sentir que estão gripadas, com febre, fadiga ou dor de garganta. Em casos raros, o vírus pode causar paralisia permanente, e a doença pode se tornar mortal se essa paralisia atingir os músculos que controlam a respiração ou a deglutição. Qualquer pessoa não vacinada corre o risco de contrair poliomielite paralítica se for infectada.
Esforços generalizados de vacinação ajudaram a eliminar os poliovírus selvagens dos Estados Unidos em 1988, mas as autoridades de saúde pública ainda estão trabalhando para erradicar a doença globalmente (SN: 9/19/19 ). As novas preocupações com a poliomielite nos Estados Unidos são impulsionadas por versões derivadas de vacinas do vírus que se espalham em áreas com baixa vacinação.
Aqui estão seis coisas para saber sobre a poliomielite agora.
Existem dois tipos de vacinas contra a poliomielite. Qual é a diferença?
As vacinas contra a poliomielite vêm como uma injeção, administrada no braço ou na perna, ou um líquido administrado por via oral. Essas vacinas fornecem proteção contra o poliovírus selvagem e o poliovírus derivado da vacina. Ambas as vacinas contra a poliomielite costumavam ser administradas nos Estados Unidos, mas desde 1988, a vacina tem sido a única vacina contra a poliomielite disponível no país (SN: 12/12/27).
A injeção é uma vacina inativada administrada como parte da vacinação infantil de rotina nos Estados Unidos. É feito usando poliovírus que foi “morto”, despojado de sua capacidade de causar doenças. As crianças recebem um total de quatro tiros. A vacina inativada protege contra a paralisia.
A vacina oral, ainda utilizada em muitos países, é uma vacina atenuada, feita com poliovírus vivo, mas enfraquecido. Esta vacina pode ajudar a prevenir a transmissão do poliovírus selvagem se uma pessoa vacinada beber água ou comer alimentos contaminados com fezes contendo o patógeno. Isso significa que ele pode impedir a propagação do poliovírus em uma comunidade e, ao mesmo tempo, proteger contra a paralisia (SN: 1/8/27
).
Mas como essas versões atenuadas podem se replicar, o vírus pode se espalhar de célula para célula e possivelmente para outras pessoas. O que nos leva à próxima pergunta.
O que são poliovírus derivados de vacinas?
Estes vírus estão relacionados com a vacina oral. Como os vírus usados na vacina podem se replicar, eles podem se espalhar, mas estão muito enfraquecidos para causar doenças graves. O problema surge quando um vírus atenuado da vacina oral se espalha entre muitas pessoas e recupera sua capacidade de causar paralisia, diz Adam Lauring, virologista e médico de doenças infecciosas da Universidade de Michigan em Ann Arbor. “Como pode se replicar, evoluirá.”
Em uma comunidade com baixa ou nenhuma vacinação contra a poliomielite, esses poliovírus derivados de vacinas podem causar doenças.
Então, por que alguns países ainda usam a vacina oral?
A Iniciativa Global de Erradicação da Pólio, que inclui a Organização Mundial da Saúde, CDC, Fundo das Nações Unidas para a Infância e outros grupos, vem trabalhando desde 1988 para erradicar a pólio. A vacina oral tem sido uma ferramenta fundamental para os esforços globais para se livrar da poliomielite, diz Lauring. Isso não é apenas porque essa vacina é barata e fácil de usar em países de baixa e média renda, mas também porque estudos sugerem que ela protege melhor o intestino, a parte do corpo onde o vírus cresce. Quanto mais protegido o intestino, melhores as chances de reduzir a transmissão e interromper um surto.
O que significa que o poliovírus está sendo detectado em águas residuais?
É um sinal de que o poliovírus está se espalhando entre as pessoas nessas regiões.
A paralisia do poliovírus é rara – afetando cerca de 1 em cada 27 pessoas infetadas. Portanto, o único caso paralítico identificado em julho em Nova York já era um indício de que pode ter havido centenas de outras infecções. Desde então, o vírus foi detectado em amostras de águas residuais desde maio. A presença contínua do vírus nas águas residuais sugere que as pessoas ainda estão sendo infectadas e passando para outras pessoas.
A vigilância de águas residuais fornece informações sobre a extensão da propagação de um vírus em uma área. Aqui, um cientista do CDC prepara uma amostra de esgoto para detecção de poliovírus. Holly Patrick, MS, MPH/CDC
As pessoas não vacinadas devem ser vacinadas?
Sim. “Se você não sabe se recebeu vacinas contra a poliomielite, provavelmente deveria tomar suas vacinas contra a poliomielite”, diz Lauring. “Se você não [foi vacinado], deveria tomar uma vacina contra a poliomielite.”
Os poliovírus derivados de vacinas são em grande parte um problema em comunidades onde não há um número suficiente de pessoas vacinadas. “Essa é uma peça do quebra-cabeça do que está acontecendo em Nova York”, diz Lauring. Baixas taxas de imunização significam que os vírus derivados de vacinas podem se espalhar, principalmente entre pessoas não vacinadas, e circular silenciosamente antes que alguém fique doente.
Continua após a publicidade..
Locais que têm problemas de saneamento ou lutam com outras doenças intestinais também são focos de poliovírus derivados de vacinas. Quando não há imunidade suficiente para impedir a circulação do poliovírus, o vírus pode evoluir ainda mais.
E as pessoas que foram vacinadas quando crianças?
As pessoas que foram vacinadas, mesmo décadas atrás, provavelmente ainda estão protegidas.
Adultos com alto risco de exposição ao vírus são elegíveis para uma dose de reforço vitalícia, de acordo com o CDC. Caso contrário, as pessoas devem certificar-se de que receberam todas as doses recomendadas.
Não se sabe exatamente a durabilidade das vacinas contra a poliomielite infantil na proteção contra doenças graves em adultos. Com pouca pólio circulando pelo mundo, é uma questão difícil de estudar, diz Lauring. Ainda assim, durante anos não houve nenhum caso de poliomielite nos Estados Unidos e, em grande parte, tivemos imunidade à vacina inativada, diz ele. “Eu não estou tocando os sinos de alarme.”
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Em resposta, a governadora de Nova York, Kathy Hochul, declarou estado de emergência em 9 de setembro para expandir o acesso à vacinação contra a poliomielite em todo o estado. Três dos municípios onde o poliovírus foi detectado em águas residuais – Rockland, Orange e Sullivan – têm taxas de vacinação contra a poliomielite de apenas cerca de 60 por cento. O vírus também apareceu na cidade de Nova York e no condado de Nassau.
Embora a maioria das pessoas infectadas com poliomielite não apresente sintomas, algumas podem sentir que estão gripadas, com febre, fadiga ou dor de garganta. Em casos raros, o vírus pode causar paralisia permanente, e a doença pode se tornar mortal se essa paralisia atingir os músculos que controlam a respiração ou a deglutição. Qualquer pessoa não vacinada corre o risco de contrair poliomielite paralítica se for infectada.
Esforços generalizados de vacinação ajudaram a eliminar os poliovírus selvagens dos Estados Unidos em 1988, mas as autoridades de saúde pública ainda estão trabalhando para erradicar a doença globalmente (SN: 9/19/19 ). As novas preocupações com a poliomielite nos Estados Unidos são impulsionadas por versões derivadas de vacinas do vírus que se espalham em áreas com baixa vacinação.
Aqui estão seis coisas para saber sobre a poliomielite agora.
Existem dois tipos de vacinas contra a poliomielite. Qual é a diferença?
As vacinas contra a poliomielite vêm como uma injeção, administrada no braço ou na perna, ou um líquido administrado por via oral. Essas vacinas fornecem proteção contra o poliovírus selvagem e o poliovírus derivado da vacina. Ambas as vacinas contra a poliomielite costumavam ser administradas nos Estados Unidos, mas desde 1988, a vacina tem sido a única vacina contra a poliomielite disponível no país (SN: 12/12/27).
A injeção é uma vacina inativada administrada como parte da vacinação infantil de rotina nos Estados Unidos. É feito usando poliovírus que foi “morto”, despojado de sua capacidade de causar doenças. As crianças recebem um total de quatro tiros. A vacina inativada protege contra a paralisia.
A vacina oral, ainda utilizada em muitos países, é uma vacina atenuada, feita com poliovírus vivo, mas enfraquecido. Esta vacina pode ajudar a prevenir a transmissão do poliovírus selvagem se uma pessoa vacinada beber água ou comer alimentos contaminados com fezes contendo o patógeno. Isso significa que ele pode impedir a propagação do poliovírus em uma comunidade e, ao mesmo tempo, proteger contra a paralisia (SN: 1/8/27
).
Mas como essas versões atenuadas podem se replicar, o vírus pode se espalhar de célula para célula e possivelmente para outras pessoas. O que nos leva à próxima pergunta.
O que são poliovírus derivados de vacinas?
Estes vírus estão relacionados com a vacina oral. Como os vírus usados na vacina podem se replicar, eles podem se espalhar, mas estão muito enfraquecidos para causar doenças graves. O problema surge quando um vírus atenuado da vacina oral se espalha entre muitas pessoas e recupera sua capacidade de causar paralisia, diz Adam Lauring, virologista e médico de doenças infecciosas da Universidade de Michigan em Ann Arbor. “Como pode se replicar, evoluirá.”
Em uma comunidade com baixa ou nenhuma vacinação contra a poliomielite, esses poliovírus derivados de vacinas podem causar doenças.
Então, por que alguns países ainda usam a vacina oral?
A Iniciativa Global de Erradicação da Pólio, que inclui a Organização Mundial da Saúde, CDC, Fundo das Nações Unidas para a Infância e outros grupos, vem trabalhando desde 1988 para erradicar a pólio. A vacina oral tem sido uma ferramenta fundamental para os esforços globais para se livrar da poliomielite, diz Lauring. Isso não é apenas porque essa vacina é barata e fácil de usar em países de baixa e média renda, mas também porque estudos sugerem que ela protege melhor o intestino, a parte do corpo onde o vírus cresce. Quanto mais protegido o intestino, melhores as chances de reduzir a transmissão e interromper um surto.
O que significa que o poliovírus está sendo detectado em águas residuais?
É um sinal de que o poliovírus está se espalhando entre as pessoas nessas regiões.
A paralisia do poliovírus é rara – afetando cerca de 1 em cada 27 pessoas infetadas. Portanto, o único caso paralítico identificado em julho em Nova York já era um indício de que pode ter havido centenas de outras infecções. Desde então, o vírus foi detectado em amostras de águas residuais desde maio. A presença contínua do vírus nas águas residuais sugere que as pessoas ainda estão sendo infectadas e passando para outras pessoas.
A vigilância de águas residuais fornece informações sobre a extensão da propagação de um vírus em uma área. Aqui, um cientista do CDC prepara uma amostra de esgoto para detecção de poliovírus. Holly Patrick, MS, MPH/CDC
As pessoas não vacinadas devem ser vacinadas?
Sim. “Se você não sabe se recebeu vacinas contra a poliomielite, provavelmente deveria tomar suas vacinas contra a poliomielite”, diz Lauring. “Se você não [foi vacinado], deveria tomar uma vacina contra a poliomielite.”
Os poliovírus derivados de vacinas são em grande parte um problema em comunidades onde não há um número suficiente de pessoas vacinadas. “Essa é uma peça do quebra-cabeça do que está acontecendo em Nova York”, diz Lauring. Baixas taxas de imunização significam que os vírus derivados de vacinas podem se espalhar, principalmente entre pessoas não vacinadas, e circular silenciosamente antes que alguém fique doente.
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E as pessoas que foram vacinadas quando crianças?
As pessoas que foram vacinadas, mesmo décadas atrás, provavelmente ainda estão protegidas.
Adultos com alto risco de exposição ao vírus são elegíveis para uma dose de reforço vitalícia, de acordo com o CDC. Caso contrário, as pessoas devem certificar-se de que receberam todas as doses recomendadas.
Não se sabe exatamente a durabilidade das vacinas contra a poliomielite infantil na proteção contra doenças graves em adultos. Com pouca pólio circulando pelo mundo, é uma questão difícil de estudar, diz Lauring. Ainda assim, durante anos não houve nenhum caso de poliomielite nos Estados Unidos e, em grande parte, tivemos imunidade à vacina inativada, diz ele. “Eu não estou tocando os sinos de alarme.”
As vacinas contra a poliomielite vêm como uma injeção, administrada no braço ou na perna, ou um líquido administrado por via oral. Essas vacinas fornecem proteção contra o poliovírus selvagem e o poliovírus derivado da vacina. Ambas as vacinas contra a poliomielite costumavam ser administradas nos Estados Unidos, mas desde 1988, a vacina tem sido a única vacina contra a poliomielite disponível no país (SN: 12/12/27).
A injeção é uma vacina inativada administrada como parte da vacinação infantil de rotina nos Estados Unidos. É feito usando poliovírus que foi “morto”, despojado de sua capacidade de causar doenças. As crianças recebem um total de quatro tiros. A vacina inativada protege contra a paralisia.
A vacina oral, ainda utilizada em muitos países, é uma vacina atenuada, feita com poliovírus vivo, mas enfraquecido. Esta vacina pode ajudar a prevenir a transmissão do poliovírus selvagem se uma pessoa vacinada beber água ou comer alimentos contaminados com fezes contendo o patógeno. Isso significa que ele pode impedir a propagação do poliovírus em uma comunidade e, ao mesmo tempo, proteger contra a paralisia (SN: 1/8/27
).
Mas como essas versões atenuadas podem se replicar, o vírus pode se espalhar de célula para célula e possivelmente para outras pessoas. O que nos leva à próxima pergunta.
O que são poliovírus derivados de vacinas?
Estes vírus estão relacionados com a vacina oral. Como os vírus usados na vacina podem se replicar, eles podem se espalhar, mas estão muito enfraquecidos para causar doenças graves. O problema surge quando um vírus atenuado da vacina oral se espalha entre muitas pessoas e recupera sua capacidade de causar paralisia, diz Adam Lauring, virologista e médico de doenças infecciosas da Universidade de Michigan em Ann Arbor. “Como pode se replicar, evoluirá.”
Em uma comunidade com baixa ou nenhuma vacinação contra a poliomielite, esses poliovírus derivados de vacinas podem causar doenças.
Então, por que alguns países ainda usam a vacina oral?
A Iniciativa Global de Erradicação da Pólio, que inclui a Organização Mundial da Saúde, CDC, Fundo das Nações Unidas para a Infância e outros grupos, vem trabalhando desde 1988 para erradicar a pólio. A vacina oral tem sido uma ferramenta fundamental para os esforços globais para se livrar da poliomielite, diz Lauring. Isso não é apenas porque essa vacina é barata e fácil de usar em países de baixa e média renda, mas também porque estudos sugerem que ela protege melhor o intestino, a parte do corpo onde o vírus cresce. Quanto mais protegido o intestino, melhores as chances de reduzir a transmissão e interromper um surto.
O que significa que o poliovírus está sendo detectado em águas residuais?
É um sinal de que o poliovírus está se espalhando entre as pessoas nessas regiões.
A paralisia do poliovírus é rara – afetando cerca de 1 em cada 27 pessoas infetadas. Portanto, o único caso paralítico identificado em julho em Nova York já era um indício de que pode ter havido centenas de outras infecções. Desde então, o vírus foi detectado em amostras de águas residuais desde maio. A presença contínua do vírus nas águas residuais sugere que as pessoas ainda estão sendo infectadas e passando para outras pessoas.
As pessoas não vacinadas devem ser vacinadas?
Sim. “Se você não sabe se recebeu vacinas contra a poliomielite, provavelmente deveria tomar suas vacinas contra a poliomielite”, diz Lauring. “Se você não [foi vacinado], deveria tomar uma vacina contra a poliomielite.”
Os poliovírus derivados de vacinas são em grande parte um problema em comunidades onde não há um número suficiente de pessoas vacinadas. “Essa é uma peça do quebra-cabeça do que está acontecendo em Nova York”, diz Lauring. Baixas taxas de imunização significam que os vírus derivados de vacinas podem se espalhar, principalmente entre pessoas não vacinadas, e circular silenciosamente antes que alguém fique doente.
Locais que têm problemas de saneamento ou lutam com outras doenças intestinais também são focos de poliovírus derivados de vacinas. Quando não há imunidade suficiente para impedir a circulação do poliovírus, o vírus pode evoluir ainda mais.
E as pessoas que foram vacinadas quando crianças?
As pessoas que foram vacinadas, mesmo décadas atrás, provavelmente ainda estão protegidas.
Adultos com alto risco de exposição ao vírus são elegíveis para uma dose de reforço vitalícia, de acordo com o CDC. Caso contrário, as pessoas devem certificar-se de que receberam todas as doses recomendadas.
Não se sabe exatamente a durabilidade das vacinas contra a poliomielite infantil na proteção contra doenças graves em adultos. Com pouca pólio circulando pelo mundo, é uma questão difícil de estudar, diz Lauring. Ainda assim, durante anos não houve nenhum caso de poliomielite nos Estados Unidos e, em grande parte, tivemos imunidade à vacina inativada, diz ele. “Eu não estou tocando os sinos de alarme.”
As pessoas que foram vacinadas, mesmo décadas atrás, provavelmente ainda estão protegidas.
Adultos com alto risco de exposição ao vírus são elegíveis para uma dose de reforço vitalícia, de acordo com o CDC. Caso contrário, as pessoas devem certificar-se de que receberam todas as doses recomendadas.
Não se sabe exatamente a durabilidade das vacinas contra a poliomielite infantil na proteção contra doenças graves em adultos. Com pouca pólio circulando pelo mundo, é uma questão difícil de estudar, diz Lauring. Ainda assim, durante anos não houve nenhum caso de poliomielite nos Estados Unidos e, em grande parte, tivemos imunidade à vacina inativada, diz ele. “Eu não estou tocando os sinos de alarme.”